治疗方法:
针对疼痛急剧者治以“急则治其标”的原则,应用镇痛及缓解平滑肌痉挛,西药“平痛新”注射液20mg及“654-2”注射液10mg肌注及应用电脑中频治疗仪泌尿系结石处方理疗疼痛局部。
疼痛稍缓解后再“缓则治其本”,应用口服“清热利湿,通淋排石”中药治疗,方以自拟排石汤加减(石韦、冬葵子、海金砂、元胡、黄柏、三棱、猪苓、车前子、金钱草、鸡内金、萆薢、山药)。
腰腹绞痛者,可加芍药、甘草以缓急止痛,尿中带血者可加小蓟、生地、藕节以凉血止血。兼有发热,可加蒲公英、虎杖以清热泻火。
如石淋日久,症见虚实夹杂,当标本兼顾,气血亏虚者,宜加用人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、熟地、大枣等。
阴液耗伤者宜合用六味地黄丸,并嘱患者口服中药期间多饮水,蹦跳活动以利用重力的作用,促进结石的排出。
肾结石又称石淋,病机主要是湿热下注,煎熬尿液,结为砂石,故为石淋。砂石不能随尿排出,则小便艰涩,尿时疼痛;
若砂粒较大,阻塞尿路,则疼痛难忍;结石损伤脉络,则见尿中带血,腰腹绞痛;湿热郁久化热壅阻于胃,胃失和降,则出现恶心呕吐等症。
肾结石发作时腰腹绞痛难忍,并易合并恶心呕吐等消化道症状,患者痛苦难忍。
确诊后,采取中西医结合治疗疗效显著。即针对其剧烈疼痛给予镇痛解痉西药止痛,同时配合电脑中频治疗仪选泌尿系结石处方理疗治疗,能够迅速缓解疼痛。
再针对其湿热下注,煎熬尿液,结为砂石的病因,以“清热利湿,通淋排石”为治则;
口服以清热利湿排石中药——自拟排石汤治疗,方中石韦、金钱草、海金砂、鸡内金均有利水通淋排石之功效,黄柏能清下焦湿热,萆薢、猪苓、冬葵子、车前子利水渗湿通淋;
能促使结石随尿液排出,山药能益气养阴,滋补肾阴以防大量利水而伤及肾阴,三棱能破血祛瘀,行气止痛,与元胡活血、行气、止痛之功效配伍共奏活血通络镇痛之功效。
清热利湿通淋为治疗本病的根本大法。其法能使结石迅速排出并且无不良反应。
此排石汤为清热利湿,通淋排石之基础方剂,根据患者个体差异随症加减,灵活运用,均能收到良好的疗效。