泌尿系结石属中医“石淋”、“砂淋”等范畴,中医理论认为淋证的主要病机是湿热蕴结于下焦,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结为砂石而成。总的治疗原则是抓住一个“通”字。四金排石汤中金钱草、海金砂、鸡内金、郁金、滑石,化石、逐石、利尿通淋。车前子、石带、瞿麦、泽泻有利水通淋,促进输尿管蠕动,促进排石的作用;枳壳破气散结,牛夕,王不留行活血通络,利水通淋,引药下行,使结石滑利而下,琥珀有溶石,排石的双重功能,能缓解肾绞痛。诸药合用共奏清热利湿,通淋化石,排石之功。
在硫酸镁注射液中,Mg++能降低迷走神经张力,有钙拮抗作用,能阻断神经肌肉触实,从而舒张输尿管平滑肌。但宜缓慢静滴,以不超过40滴/分为宜,甘露醇静滴,可产生渗透性利尿而冲刷尿道。黄体酮能使泌尿系平滑肌普遍松驰扩张,输尿管口径因此而扩大,及显著的利尿作用,而起到排石作用。因此采用清热利尿,通淋排石,化石的治疗原则,结合输尿管平滑肌有伸展能力的特点,使结石在尿路中不断为尿液冲动,配合跳跃等重力作用,使结石排出。
因此而采用中西医结合的综合治疗方法,就比单纯应用中药或西药的效果要好。
治疗方法
中药
四金排石汤:金钱草30g、海金砂30g(布包煎)、石苇15g、鸡内金30g、木通20g、泽泻15g、滑石20g、车前子10g、郁金30g、枳壳10g、牛夕20g、王不留行15g、琥珀6g、瞿麦15g、甘草6g。
加减:气虚加口芪,阳虚加附片,血尿加仙鹤草、小蓟,便秘加大黄。
用法:每日1剂,水煎服,每次400ml,日服2次,7天为1疗程。
西药
25%硫酸镁注射液20ml加入5%或10%葡萄糖注射液500ml静滴及20%甘露醇注射液快速静滴,每日1次,肌注黄体酮20mg,每日1次,7天为1疗程。
在用药期间配合跳跃、跑步,肾结石患者配合肾区轻轻叩击,每次100下,每天2次,每天饮水约2000ml。用药前应了解患者全身情况,如重度肾积水或心肾功能不全者禁用本疗法,用药期间注意保持电解质平衡。
疗效
治疗总有效率86.79%,治愈率50.94%,无效率13.21%。
本疗法出处:云南省德宏州医疗集团中医院 吴家娣